Короткий ответ
С годами хрусталик глаза становится жестче и больше не может фокусироваться вблизи. Отсюда и потребность в очках для чтения. Корригировать можно очками, контактными линзами, заменой хрусталика или лазером, а с 25 октября 2026 года в KSA для этого есть лазер SCHWIND Signature Line.
Замечали ли вы, что для чтения сообщений на смартфоне, разглядывания мелкого текста в книге или изучения этикеток приходится отодвигать экран или страницу все дальше, буквально на длину вытянутой руки? Или что по вечерам при искусственном освещении буквы начинают расплываться, вызывая быструю усталость глаз и легкую головную боль?
Если эти симптомы вам знакомы, речь идет не о болезни и не о резком ухудшении зрения, а о естественном физиологическом процессе под названием пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Пресбиопия — это неизбежный этап изменения хрусталика глаза, с которым сталкивается 100% людей после 40–45 лет, независимо от того, было ли у них раньше идеальное зрение, близорукость или дальнозоркость.
Анатомия и оптический механизм пресбиопии
Чтобы понять причину пресбиопии, взглянем на устройство глаза. За зрачком расположен прозрачный биологический хрусталик, окруженный цилиарной мышцей. В молодом возрасте хрусталик эластичен, как мягкая гелевая подушечка. При взгляде вдаль мышца расслаблена. Когда мы переводим взгляд на близкое расстояние, мышца сокращается, хрусталик становится более выпуклым и увеличивает свою преломляющую силу. Эта способность глаза мгновенно менять фокус называется аккомодацией.
С возрастом, начиная с 40–45 лет, внутри хрусталика происходят естественные изменения:
- Утрата эластичностиБелковые структуры хрусталика уплотняются и теряют гибкость.
- Утомление цилиарной мышцыМышце требуется все больше усилий для изменения формы хрусталика, но плотный хрусталик больше не может легко менять свою кривизну.
В результате фокусное расстояние при работе вблизи смещается за сетчатку, и изображение вблизи становится размытым.
Симптомы пресбиопии
Пресбиопия развивается постепенно. Основные клинические проявления:
- Симптом «коротких рук»Необходимость отодвигать книгу, смартфон или меню на максимальное расстояние.
- Потребность в более ярком светеВ сумерках чтение становится затруднительным. Яркий свет сужает зрачок, увеличивая глубину резкости.
- Зрительное утомление, астенопияЧувство тяжести, сухости и жжения в глазах после работы с документами или экраном.
- Головные болиНапряжение цилиарной мышцы вызывает давящие боли в области лба и надбровных дуг.
- Задержка фокусировкиПри переводе взгляда с близких предметов на дальние требуется несколько секунд для четкой настройки.
В видео упоминается и сухой глаз, который часто идет вместе с пресбиопией: ощущение песка в глазу и постоянное слезотечение — это признаки сухого глаза, а не пресбиопии. Их обследуют и лечат отдельно: терапия сухого глаза.
Чем пресбиопия отличается от дальнозоркости и близорукости
- Гиперметропия, дальнозоркостьВрожденная анатомическая особенность, короткая ось глазного яблока, присутствующая с детства.
- Миопия, близорукостьУдлиненная ось глаза, при которой человек отлично видит вблизи, но плохо вдаль.
- Пресбиопия, возрастная дальнозоркостьФизиологическое уплотнение хрусталика. Она затрагивает всех: людей с ранее идеальным зрением, эмметропов, близоруких и дальнозорких.
Подробнее: дальнозоркость и близорукость.
Расшифровка рецепта: ADD, прибавка для чтения
После 40 лет в рецепте от оптометриста появляется новая графа — ADD, аддидация, или прибавка для чтения.
- SPH — сфера
- Оптическая сила для зрения вдаль.
- ADD — аддидация
- Дополнительная плюсовая сила в диоптриях для близкого расстояния.
- В возрасте 40–45 летADD составляет от +0,75 до +1,25 диоптрий.
- В возрасте 50–55 летADD составляет от +1,50 до +2,00 диоптрий.
- После 60 летADD стабилизируется на уровне +2,25…+2,50 диоптрий.
Диагностика пресбиопии
Подбор готовых очков в супермаркете не решает проблему правильно. В центрах KSA Silmakeskus в Таллинне и Тарту проводится комплексная диагностика Аудит:
- Оценка резерва аккомодации и оптической силы глаза.
- 3D-топография и измерение толщины роговицы с точностью до микрона.
- Измерение внутриглазного давления и проверка сетчатки для исключения патологий.
Методы коррекции пресбиопии
Очки для чтения · плюсовые линзы для близи
Плюсовые линзы только для работы вблизи.
Плюс. Доступность и простота.
Ограничение. Их нужно постоянно носить с собой, легко потерять.
Прогрессивные очки · одни очки для всех дистанций
Линзы с плавным переходом для дали, средней зоны и близи.
Плюс. Одни очки для всех дистанций.
Ограничение. Искажения по бокам, сложная адаптация, высокая стоимость.
Мультифокальные линзы · несколько оптических зон
Контактные линзы с несколькими оптическими зонами.
Плюс. Свобода от оправы.
Ограничение. Могут вызывать сухость глаз и снижать контрастность в сумерках.
Замена хрусталика · RLE, трифокальная ИОЛ
Замена биологического хрусталика на трифокальную ИОЛ.
Плюс. Подходит после 55–60 лет, исключает появление катаракты.
Ограничение. Полостная хирургическая операция со всеми рисками.
Бесконтактная лазерная коррекция · Flow3, PresbyMAX
Лазер формирует мультифокальный профиль роговицы для увеличения глубины резкости.
Плюс. 100% без разрезов и прикосновений, свобода от очков.
Ограничение. Требует высокой стабильности глаза и детальной диагностики.
Новое в KSA: SCHWIND Signature Line и проект по пресбиопии
С 25 октября операционный блок KSA оснащается лазерной системой SCHWIND Signature Line, Германия. В сотрудничестве с международной командой аппликационных менеджеров SCHWIND клиника KSA запускает специальный проект по лазерной коррекции пресбиопии.
Лечение для людей с легкой дальнозоркостью и ранее идеальным зрением. Раньше люди, никогда не носившие очки, но столкнувшиеся с пресбиопией после 40 лет, были вынуждены надевать очки для чтения. Новая система SCHWIND Signature и специальные лазерные профили позволяют устранять симптомы пресбиопии именно у этих категорий пациентов.
Увеличенная глубина резкости. Лазер формирует на роговице точный профиль, увеличивающий глубину фокуса. Это обеспечивает четкое зрение на близком, среднем и дальнем расстоянии без очков.
Без разрезов и прикосновений. Сохраняется фирменная технология KSA без разрезов и лоскутов, обеспечивающая быстрое восстановление и сохранение прочности роговицы.
PresbyMAX: что именно делает лазер при пресбиопии
PresbyMAX — это модуль абляции SCHWIND для лечения пресбиопии, то есть возрастной потребности в очках для чтения, выполняемый на эксимерном лазере SCHWIND AMARIS. Вся процедура занимает несколько минут, а сам лазер работает секунды.
Важно то, чего процедура не делает: собственный хрусталик глаза не затрагивается и не заменяется. Лазер формирует только поверхность роговицы. Поскольку PresbyMAX работает с поверхностным методом, он сочетается с принципом KSA — без разрезов.
Чем это отличается от обычного монозрения
Традиционное монозрение делит работу между двумя глазами: один настраивают вдаль, другой вблизи, и мозгу приходится постоянно выбирать, какой из них слушать. Одни люди к этому привыкают, другие — нет, и восприятие глубины при этом страдает.
PresbyMAX использует би-асферические профили абляции, которые увеличивают глубину фокуса (EDOF) сразу в обоих глазах. Между глазами остается зона перекрытия — Blend Zone, — которая сохраняет бинокулярное, объемное зрение. Цель — рабочая четкость на всех расстояниях, а не идеальная четкость на одном.
Почему это другое решение, чем замена хрусталика
Здесь стоит провести четкую границу. PresbyMAX позволяет избавиться от очков для чтения, не заменяя хрусталик внутри глаза — до тех пор, пока собственный хрусталик остается прозрачным и здоровым.
Логика простая: пока свой хрусталик прозрачен, лазерная процедура на роговице — меньшее вмешательство. Когда хрусталик помутнел, то есть развилась катаракта, замена хрусталика оправданна, потому что решает обе задачи сразу. Смотрите также симптомы и лечение катаракты.
В модуле PresbyMAX от SCHWIND есть несколько профилей абляции — Monocular, Hybrid, µ-Monovision и Reversal, — которые позволяют настроить глубину фокуса под повседневные потребности пациента. Какой из них подходит конкретному глазу, решают по результатам обследования.
Научная ссылка: Fu D, Zhao J, Zhou XT. Objective optical quality and visual outcomes after the PresbyMAX monocular ablation profile. Int J Ophthalmol. 2020 Jul 18;13(7):1060–1065.
Первый шаг: обследование зрения Аудит
Сделайте первый шаг к жизни без очков для чтения. На комплексном обследовании Аудит в Таллинне или Тарту выясняется точная анатомия ваших глаз и то, подходят ли они для лазерной процедуры нового поколения.
Обследования мы проводим в Таллинне и Тарту. Сама лазерная процедура проходит в Таллинне.