Короткий ответ
Катаракта — это помутнение собственного хрусталика глаза. Она развивается годами и без боли, поэтому ее легко не заметить: первым признаком часто становится ослепление ночью или новые очки, которые больше не дают четкой картинки. Ни капли, ни витамины прозрачность хрусталика не возвращают. Единственное лечение — замена хрусталика, а срок определяет то, сколько катаракта забирает из вашего дня, а не степень помутнения под микроскопом.
Замечали ли вы, что окружающий мир постепенно теряет яркие цвета и выглядит словно через запотевшее или пыльное стекло? Или что при ночном вождении свет фар встречных машин расплывается в ослепляющие ореолы и вспышки, привычные очки перестают помогать, а чтение требует все более яркого освещения?
Эти симптомы указывают на развитие катаракты — одного из самых распространенных офтальмологических заболеваний в мире. Катаракта является главной причиной естественного снижения зрения у людей старшего возраста. Однако благодаря достижениям современной микрохирургии глаза катаракта сегодня полностью и безопасно излечима. Более того, современная операция по замене хрусталика позволяет не только вернуть прозрачность оптических сред, но и одновременно исправить имеющуюся близорукость, дальнозоркость и астигматизм.
Анатомия глаза и механизм развития катаракты
По своему оптическому устройству человеческий глаз напоминает современный фотоаппарат. Сразу за зрачком и радужкой расположен естественный биологический хрусталик. Его главная функция — преломлять входящие световые лучи и фокусировать их точно на сетчатку в заднем отделе глаза для получения четкого изображения.
В молодом возрасте хрусталик абсолютно прозрачен, эластичен и чист, как кристалл. С возрастом под воздействием естественного старения и метаболических изменений белковая структура хрусталика начинает меняться: белки денатурируют, образуя уплотнения и помутнения.
Это постепенное помутнение хрусталика и называется катарактой. Помутневший хрусталик перестает пропускать свет в полном объеме, рассеивая световые лучи внутри глаза. В результате изображение становится размытым, тусклым и теряет контрастность — человек видит мир словно сквозь плотный туман или грязный объектив камеры.
Симптомы катаракты
Катаракта развивается постепенно и абсолютно безболезненно. На ранних стадиях небольшое помутнение на периферии хрусталика может оставаться незамеченным, но по мере прогрессирования процесса проявляются характерные симптомы.
- Постепенное затуманивание и снижение остроты зренияИзображение теряет четкость как вдали, так и вблизи. При чтении кажется, что света всегда недостаточно.
- Повышенная чувствительность к свету и ореолыПоявляется болезненная реакция на яркий солнечный свет; вокруг фонарей и фар ночью возникают ослепляющие вспышки и радужные круги, так называемые гало.
- Ухудшение цветовосприятияЦвета становятся блеклыми и приобретают желтовато-коричневый оттенок, так как мутнеющий хрусталик работает как желтый светофильтр.
- Двоение в одном глазуИз-за неравномерной плотности помутневшего хрусталика световой пучок расщепляется, создавая раздвоенные контуры предметов. В медицине — монокулярная диплопия.
- Временное улучшение зрения вблизиПри ядерной катаракте центр хрусталика уплотняется и становится более выпуклым. В результате человек, годами носивший очки для чтения, неожиданно начинает читать без очков. Однако этот эффект временный и сопровождается резким ухудшением зрения вдаль.
- Частая смена очковПодбор новых очков перестает давать ожидаемую четкость, так как проблема заключается не в оптической силе, а в потере прозрачности хрусталика.
Формы и причины возникновения катаракты
- Ядерная катарактаПомутнение локализуется в центре, в ядре хрусталика. Прогрессирует медленно, вызывает близорукий сдвиг.
- Кортикальная катарактаПомутнение начинается с краев, с коры хрусталика, в виде клиновидных спиц. Проявляется сильным светорассеянием и ослеплением.
- Задняя субкапсулярная катарактаРазвивается под задней капсулой хрусталика на оптической оси. Прогрессирует быстро, существенно затрудняя чтение и зрение при ярком свете. Часто встречается при диабете и приеме стероидов.
Основные факторы риска. Возраст старше 50–60 лет и естественное старение тканей. Длительное воздействие ультрафиолетового излучения без защиты глаз. Сахарный диабет и нарушение обмена веществ. Травмы, воспаления или предыдущие операции на глазах. Длительный прием кортикостероидных препаратов. Курение и злоупотребление алкоголем.
Диагностика катаракты
- Проверка остроты зренияОценка качества зрения на разных расстояниях и при разном освещении.
- Биомикроскопия с помощью щелевой лампыСпециальный микроскоп позволяет врачу детально изучить структуру хрусталика, определить точную локализацию, тип и степень помутнения.
- Измерение внутриглазного давленияИсключение сопутствующего высокого давления, то есть глаукомы.
- Осмотр глазного днаОценка состояния сетчатки и зрительного нерва с расширенным зрачком, чтобы исключить заболевания сетчатки, например дегенерацию макулы.
- Оптическая биометрия и топография роговицыВысокоточные измерения длины глаза и кривизны роговицы для индивидуального расчета силы интраокулярной линзы.
Лечение: факоэмульсификация и замена хрусталика
Капли, витамины, гимнастика или народные средства не способны вылечить катаракту или вернуть прозрачность мутному хрусталику. Единственным доказанным и эффективным методом лечения является хирургическая операция по замене хрусталика.
Современный метод ультразвуковой факоэмульсификации
- Применяется капельная местная анестезия, процедура абсолютно безболезненна.
- Через микроскопический самогерметизирующийся прокол роговицы 1,8–2,2 мм микрохирург получает доступ к хрусталику.
- С помощью ультразвука или лазера мутный хрусталик расщепляется в эмульсию и бережно удаляется, при этом капсульный мешок хрусталика сохраняется.
- В капсульный мешок имплантируется гибкая искусственная интраокулярная линза, которая самостоятельно расправляется и надежно фиксируется.
- Операция длится 15–20 минут, не требует швов и госпитализации.
Типы интраокулярных линз
Выбор интраокулярной линзы определяет качество зрения пациента после операции. Выбор делается не по цене линзы, а по тем расстояниям, на которых вам действительно нужно видеть в течение дня.
Монофокальная линза · один фокус
Имеет один фокус, обычно настроенный на дальнее расстояние.
Преимущество. Стандартная линза, покрываемая Кассой здоровья. Обеспечивает четкое зрение вдаль.
Ограничение. Для чтения и работы вблизи требуются очки.
Торическая монофокальная линза · с цилиндром
Содержит цилиндрический компонент для нейтрализации астигматизма.
Преимущество. Исправляет одновременно катаракту и астигматизм.
Ограничение. Четкое зрение вдаль без очков; для чтения очки необходимы.
Мультифокальная или трифокальная линза · несколько фокусов
Распределяет свет на несколько фокусов: вдаль, на среднее расстояние и вблизи.
Преимущество. Подходит для вождения, работы за компьютером, театра и чтения без смены очков.
Ограничение. Разделение света между фокусами может давать больше блеска и ореолов при ночном вождении.
EDOF-линза · увеличенная глубина фокуса
Обеспечивает непрерывный плавный фокус от дальнего до среднего расстояния.
Преимущество. Высокая контрастность и меньше блеска ночью, чем у мультифокальной линзы.
Ограничение. Освобождает от очков для дали и компьютера; для мелкого шрифта могут потребоваться слабые очки.
Рефракционная замена хрусталика и что делает KSA
Для пациентов старше 45–50 лет, страдающих возрастной дальнозоркостью или высокими степенями рефракционных нарушений, проводится рефракционная замена хрусталика еще до развития полной катаракты. Если биологический хрусталик заменен искусственным до появления катаракты, катаракта в дальнейшем не разовьется, так как искусственная линза не мутнеет.
Как это происходит в KSA
KSA занимается диагностикой, оценкой стадии, решением о сроке операции и консультацией по выбору линзы. Предоперационное обследование и контроль после операции проходят в KSA, так что ваш глаз все время наблюдает одна и та же команда. Когда время операции придет, мы планируем ее вместе с вами.
Путь начинается с обследования Audit, где подробно исследуются глазное дно, топография роговицы, внутриглазное давление и структура хрусталика. Только после этих измерений можно сказать, нужна ли замена и какая линза соответствует вашему дню.
Если катаракта только начинается и оперировать пока нет причины, есть пакет наблюдения при катаракте: измерение плотности хрусталика камерой Шаймпфлюга, OCT макулы, биометрия и оценка врача, когда стоит рассматривать замену хрусталика. Вам не придется годами угадывать самому, пора ли.
Первый шаг: обследование Audit
Путь к четкому зрению начинается с подробной диагностики. Обследование Audit — это комплексное обследование в Таллинне и Тарту, во время которого опытные оптометристы и офтальмологи оценивают состояние хрусталика, длину глаза, 3D-топографию и внутриглазное давление и говорят, что нужно вашему глазу сейчас.
Обследования проводим в Таллинне и Тарту.
Близкие темы: пресбиопия и очки для чтения, астигматизм и дальнозоркость.