Lühike vastus
Enamik konjunktiviite paraneb ja nägemist ei kahjusta. Tüüp on oluline, sest ravi on erinev: paks kollane eritis viitab bakterile, vesine pisardamine koos külmetusega viirusele, intensiivne sügelus mõlemas silmas allergiale. Kontaktläätsed tuleb kohe ära võtta. Aga kui kaasneb tugev valu, valguskartlikkus või nägemise langus, ei ole see enam tavaline silmapõletik ja silma peab vaatama samal päeval.
Kas oled ärganud hommikul ebamugava kribimistundega silmas, märganud peeglisse vaadates, et silmavalge on muutunud roosaks või erkpunaseks, või avastanud, et silmalaud on kleepuva eritisega kokku kleepunud? Punane silm ja silmapõletik on ühed sagedasemad põhjused, miks inimesed pöörduvad silmaarsti, optometristi või perearsti poole.
Ehkki rahvakeeli nimetatakse peaaegu igasugust silma punetust lihtsustatult silmapõletikuks, on meditsiiniliselt tegemist väga erinevate seisunditega. Kõige sagedasem punase silma põhjustaja on konjunktiviit ehk silma sidekesta põletik. Sidekest on õhuke, läbipaistev membraan, mis katab silmamuna nähtavat valget osa ehk skleerat ja vooderdab silmalaugude sisekülge. Kui selles koes asuvad peened veresooned põletiku või ärrituse tõttu laienevad, muutubki silm nähtavalt punaseks.
Silmapõletiku peamised tüübid ja tekkepõhjused
Silmapõletikud jaotatakse tekkeloo alusel nelja peamisesse kategooriasse. Õige tüübi tuvastamine on ravi edukuse seisukohalt oluline, sest valesti valitud ravim, näiteks antibiootikum allergia puhul, ei too leevendust ja võib silma täiendavalt ärritada.
Bakteriaalne konjunktiviit · stafülokokid, streptokokid, pneumokokid
Tunnused. Erkpunane silm, torkiv ebamugavus, öösel kokkukleepunud laud ja ripsmed.
Eritis. Paks, kollane või rohekas mädane eritis.
Nakkavus. Kõrge
Esmane ravi. Antibiootikumiga silmatilgad või -salv, retseptiga. Sümptomid taanduvad tavaliselt 3–5 päevaga.
Viiruslik konjunktiviit · enamasti adenoviirused
Tunnused. Punetus, kipitus, paistes laud, sageli koos külmetusega. Kõrvataguste lümfisõlmede valulikkus.
Eritis. Vesine, selge pisaraeritis.
Nakkavus. Ülikõrge
Esmane ravi. Spetsiifilist viirusevastast tilka enamasti ei ole. Jahutavad kompressid, säilitusaineteta kunstpisarad, range hügieen. Taandub ise 1–3 nädalaga.
Allergiline konjunktiviit · õietolm, tolmulestad, loomade kõõm, kosmeetika
Tunnused. Intensiivne sügelus. Mõlemad silmad punetavad korraga, laud paistes, sageli kaasneb allergiline nohu.
Eritis. Vesine või kergelt limajas eritis.
Nakkavus. Ei ole nakkav
Esmane ravi. Antihistamiinsed silmatilgad, mastirakkude stabiliseerijad, allergeeni vältimine. Jahutavad kunstpisarad loputavad allergeene silmapinnalt.
Kontaktläätsede ja ärritusest tingitud põletik · basseinivesi, suits, tolm, kuiv silm, läätsede üleaja kandmine
Tunnused. Punetus, kuivus, võõrkehatunne silmas.
Eritis. Vähene vesine eritis.
Nakkavus. Ei ole nakkav
Esmane ravi. Esimene samm on läätsed silmalt ära võtta ja silm välja ravida. Kui läätsed tekitavad pidevat ärritust, on järgmine küsimus, kas läätsi on üldse vaja.
Kontaktläätsede kandmine vähendab sarvkesta hapnikuvarustust. Kui läätsedega magada, neid hügieeninõudeid eirates hooldada või neid üleaja kanda, tekib silmas krooniline mikroärritus, mis loob soodsa pinnase ohtlikele bakteritele, näiteks Pseudomonas aeruginosa'le.
Punase silma sümptomid ja punased lipud
Enamik tavapäraseid konjunktiviite on kergesti ravitavad ega kahjusta püsivalt nägemist. Siiski võib punane silm olla sümptomiks palju tõsisematest ja nägemist ohustavatest haigustest, nagu keratiit ehk sarvkesta põletik, uveiit ehk silma sisemiste kestade põletik või äge glaukoom.
Tavapärased ohutud sümptomid. Kerge kuni mõõdukas silma punetus. Vesine või kleepuv eritis. Kribimis- või liivapaberitunne silmas. Silmalaugude kerge tursumine.
Punased lipud: sümptomid, mis nõuavad viivitamatut silmaarsti abi
- Tugev või süvenev silmavalu. Tavaline konjunktiviit tekitab pigem ebamugavustunnet; tugev valutav torkimine viitab sarvkesta või silmasisesele põletikule.
- Valguskartlikkus ehk fotofoobia. Kui ereda valguse vaatamine tekitab teravat valu, võib tegemist olla sarvkesta kahjustuse või uveiidiga.
- Nägemise halvenemine või uduseks muutumine. Kui nägemisteravus langeb märgatavalt ja pilt ei selgine ka silmi pilgutades või eritist puhastades.
- Pupillide erinevus või sarvkesta hägustumine. Kui üks pupill on teisest märgatavalt suurem või väiksem või kui sarvkest paistab tuhm ja matjas.
- Punane silm kontaktläätse kandjal. Kui kontaktläätse kandjal tekib punetus ja valu, tuleb lääts kohe eemaldada ja pöörduda silmaarsti poole, et välistada sarvkesta haavand.
Diagnoosimine ja ravivõimalused
Silmapõletiku õige ravi sõltub täpsest diagnoosist, mille paneb silmaarst või optometrist pilulambi ehk biomikroskoobi abil. Ravi valitakse tekitaja järgi.
- Bakteriaalse põletiku raviKasutatakse retsepti alusel väljastatavaid antibiootikumiga silmatilku või -salve, näiteks fusiidhapet, tobramütsiini või tsiprofloksatsiini. Sümptomid taanduvad tavaliselt 3–5 päeva jooksul. Ravikuur tuleb lõpuni teha ka siis, kui silm on juba hea.
- Viirusliku põletiku raviSpetsiifilist viirusevastast tilka enamasti ei ole. Ravimisel keskendutakse sümptomite leevendamisele: jahutavad kompressid, säilitusaineteta niisutavad kunstpisarad ja range hügieen. Viiruslik põletik taandub iseenesest 1–3 nädala jooksul.
- Allergilise põletiku raviKasutatakse antihistamiinseid silmatilku, mastirakkude stabiliseerijaid ning võimalusel allergeeniga kokkupuute vältimist. Jahutavad kunstpisarad aitavad allergeene silmapinnalt loputada.
Oluline hoiatus rahvameditsiini kohta
Silmapõletikku ei tohi pesta teekoti, näiteks kummelitee, ega tüümianitõmmisega. Teepuru sisaldab mikroosakesi ja baktereid, mis võivad ärritunud silmapinda täiendavalt vigastada ja põletikku süvendada. Loputamiseks tuleb kasutada üksnes steriilset füsioloogilist lahust või niisutavaid silmatilku.
Kuidas vältida silmapõletike levikut ja kordumist
- Pese tihti käsi. Sooja vee ja seebiga enne ja pärast silmade puudutamist.
- Ära hõõru silmi. Silmade hõõrumine viib käte pealt bakterid otse ärritunud silma ja võib vigastada sarvkesta.
- Kasuta isiklikku rätikut. Ära jaga käterätikuid, padjapüüre ega näohooldusvahendeid pereliikmetega.
- Viska ära saastunud kosmeetika. Põletiku ajal kasutatud ripsmetušš, silmalainer ja lauvärvid tuleb ära visata, et vältida taasnakkust.
- Loobu haiguse ajal kontaktläätsedest. Põletiku ajal on kontaktläätsede kandmine keelatud. Kasuta prille seni, kuni silm on täielikult tervenenud.
Kontaktläätsed ja krooniline silmaärritus
Kontaktläätsede pikaajaline ja igapäevane kandmine on üks sagedasemaid kroonilise silmaärrituse, punetuse ja korduvate konjunktiviitide põhjustajaid. Lääts toimib silmal võõrkehana, mis takistab pisarakile loomulikku levimist ja piirab sarvkesta hapnikuvarustust.
Üks eraldi vorm on hiidpapillaarne konjunktiviit ehk GPC, kus silmalaugude sisepind ärritub ja põletikuliseks muutub sellest, et kontaktlääts hõõrub vastu seda pidevalt. See võib tekkida igal ajal, ka pärast aastatepikkust probleemivaba läätsede kandmist, ja see ei kahjusta nägemist, kuid on häiriv.
Kui läätsed tekitavad pidevat ärritust
Esimene samm on läätsed ära võtta ja silm välja ravida. Teine küsimus on, kas läätsi on üldse vaja. Kui läätsed silmalt ära jäävad, kaob ka läätsedest tingitud ärritus — pisarakile ja sarvkesta hapnikuvarustus toimivad siis nii, nagu nad looduse poolt mõeldud on.
KSA Flow3 laserprotseduur korrigeerib nägemise otse sarvkesta pinnakihil, ilma lõigete ja klappideta. Flow3 on 18–45-aastastele, kelle lühinägelikkus on sobivusuuringul kinnitatud — kas see sinu silmale sobib, selgub Audit silmauuringul, mitte protseduuri nime järgi.
Kui ärrituse taga on pigem kuiv silm kui läätsed, on sellel oma eraldi ravitee ja läätsedest loobumine üksi seda ei lahenda.
Millal tulla KSA-sse
Kui silm on punane ja kaasneb mõni punane lipp — tugev valu, valguskartlikkus, nägemise langus, pupillide erinevus või sa kannad kontaktläätsi — ei ole mõtet oodata. Vastuvõtule saab Tallinnas ja Tartus.
Kui silm on juba korras, aga punetus tuleb ikka ja jälle tagasi, siis tasub põhjust otsida: korduvat silmapõletikku tekitab enamasti kas läätsekasutus, allergia või kuiv silm. Seda vaadatakse Audit silmauuringul läbi.
Lähedalt seotud teemad: kuiv silm, lühinägelikkus ja astigmatism.