Ребёнок хорошо видит: зачем проверять совместную работу глаз?

Ребёнок замечает мелкие детали вдали и легко читает книжки. Кажется, что со зрением всё в порядке. Однако чёткость изображения — лишь одна из характеристик зрения.

Даже если каждый глаз по отдельности видит хорошо, их совместная работа может быть нарушена. Иногда это вызывает усталость при чтении, размытость изображения или двоение. Поэтому при обследовании важно оценивать не только остроту зрения, но и положение, движения и взаимодействие глаз.

Чем острота зрения отличается от бинокулярного зрения

Острота зрения — это способность различать мелкие детали. Её проверяют отдельно для каждого глаза с помощью таблиц с буквами, символами или картинками.

Бинокулярное зрение — это согласованная работа обоих глаз. В норме мозг объединяет изображения от правого и левого глаза в одно.

Стереозрение — одна из функций бинокулярного зрения. Оно позволяет воспринимать глубину благодаря небольшим различиям между изображениями от двух глаз. При этом оценивать расстояния человек может и по другим признакам: размеру предметов, перспективе и движению.

Поэтому хороший результат проверки по таблице не даёт полной информации о работе зрительной системы.

Что происходит при косоглазии

При косоглазии один глаз отклоняется внутрь, наружу, вверх или вниз. Отклонение может быть постоянным или появляться время от времени.

Из-за несовпадения положения глаз мозгу бывает трудно объединить изображения. У ребёнка он может подавлять изображение от отклонённого глаза, поэтому жалоб на двоение иногда нет.

В зависимости от типа косоглазия и возраста его появления возможны:

• Нарушение стереозрения. Восприятие глубины с помощью двух глаз может быть снижено или не сформироваться.
• Амблиопия — «ленивый глаз». Если в период развития зрения мозг преимущественно использует один глаз, острота зрения второго может не достичь нормы.

Эти последствия возникают не у всех детей с косоглазием. Оценить риск и необходимость лечения помогает обследование.

Всегда ли скрытое отклонение требует лечения

У некоторых людей склонность одного глаза отклоняться проявляется только тогда, когда совместная работа глаз временно прерывается — например, при закрытии одного глаза во время теста. Это называют скрытым косоглазием, или гетерофорией.

Само по себе такое отклонение не обязательно означает заболевание и не всегда требует лечения. Значение имеют жалобы, способность глаз сохранять совместную работу и результаты обследования.

Какие признаки могут заметить родители

Обратитесь к специалисту, если ребёнок:

• Периодически или постоянно косит одним глазом.
• Закрывает один глаз на ярком свету или во время чтения.
• Наклоняет или поворачивает голову, чтобы лучше видеть.
• Жалуется на двоение, размытость или усталость глаз.
• Быстро устаёт от чтения, особенно если это сопровождается головной болью или зрительным дискомфортом.

Эти признаки могут иметь разные причины. По ним нельзя поставить диагноз дома, но они помогают понять, что проверку зрения лучше не откладывать.

Если косоглазие или двоение появились внезапно, необходимо обратиться за медицинской помощью без промедления.

Как проверяют совместную работу глаз

Обследование подбирают с учётом возраста ребёнка и его жалоб. Оно может включать:

• Проверку остроты зрения каждого глаза отдельно.
• Оценку положения и движений глаз, в том числе с поочерёдным закрытием.
• Тесты на бинокулярное и стереоскопическое зрение.
• Проверку фокусировки и способности сводить глаза при взгляде вблизи.
• Определение рефракции. При необходимости используют капли, временно расслабляющие фокусировку, чтобы точнее определить потребность в очках.
• Осмотр структур глаза, чтобы исключить заболевания, влияющие на зрение.

По результатам специалист определит, достаточно ли наблюдения или необходимо лечение.

Какие методы лечения применяют

Выбор зависит от конкретного нарушения. Разным детям могут потребоваться разные подходы:

• Очки. При некоторых формах косоглазия, связанных с дальнозоркостью, правильно подобранные очки помогают уменьшить или устранить отклонение во время ношения.
• Призматическая коррекция. В отдельных случаях специальные линзы помогают совмещать изображения и уменьшать двоение.
• Лечение амблиопии. При сниженной остроте зрения одного глаза могут назначить окклюзию — закрытие лучше видящего глаза — или другие методы.
• Специальные упражнения. Они могут помогать при определённых нарушениях, например недостаточности конвергенции. Универсальной гимнастики от всех видов косоглазия не существует.
• Операция на глазных мышцах. При наличии показаний хирург изменяет действие мышц, чтобы улучшить положение глаз.

Операция не всегда устраняет необходимость носить очки или лечить амблиопию. Восстановление полноценного стереозрения также возможно не во всех случаях.

Когда ребёнок хорошо видит, но проверка всё равно нужна

Если Вы замечаете отклонение глаза или ребёнок регулярно испытывает зрительный дискомфорт, хорошее чтение по таблице не исключает проблему.

На обследовании в KSA Silmakeskus в Таллинне и Тарту специалисты проверят зрение ребёнка, оценят совместную работу глаз и дадут рекомендации по дальнейшим действиям.